Useita kurkunpään maskin hengitysteitä

Kurkunpäänaamari kehitettiin menestyksekkäästi ja sitä käytettiin kliinisesti 1980-luvun puolivälissä ja otettiin käyttöön Kiinassa 1990-luvulla.Kurkunpään maskin käytössä on edistytty huomattavasti ja sen käyttö on yleistymässä.

Ensinnäkin kurkunpään maskin hengitysteiden käyttö hammaslääketieteen alalla.Toisin kuin useimmat lääketieteelliset leikkaukset, hammashoitotoimenpiteet osuvat tyypillisesti hengitysteihin.Pohjois-Amerikassa noin 60 % hammasanestesiologeista ei intuboi rutiininomaisesti, mikä osoittaa selkeästi varianssin käytännössä (Young AS, 2018).Hengitysteiden hallinta on kiinnostava aihe, koska GA:hen liittyvä hengitystierefleksien menetys voi johtaa merkittäviin hengitystiekomplikaatioihin (Divatia JV, 2005).Jordan Prince (2021) suoritti systemaattisen haun sähköisistä tietokannoista ja harmaasta kirjallisuudesta.Lopulta pääteltiin, että LMA:n käyttö hammaslääketieteessä saattaa vähentää postoperatiivisen hypoksian riskiä.

Toiseksi tapaussarjoissa on raportoitu kurkunpään maskin hengitysteiden ventilaation käytöstä ylemmän henkitorven ahtauman yhteydessä suoritettavissa leikkauksissa.Celik A (2021) analysoi 21 potilaan tiedot, joille tehtiin henkitorvileikkaus LMA-ventilaatiolla maaliskuun 2016 ja toukokuun 2020 välisenä aikana, ja niitä arvioitiin takautuvasti.Lopulta pääteltiin, että LMA-avusteinen henkitorven leikkaus on menetelmä, jota voidaan käyttää turvallisesti standarditekniikana sekä ylä- että alahengitysteiden hyvän- ja pahanlaatuisten sairauksien leikkauksessa lapsipotilaille, trakeostomiapotilaille sekä sopiville potilaille, joilla on trakeoesofageaalinen fisteli.

Kolmanneksi LMA:n toisen linjan käyttö synnytyksen hengitysteiden hoidossa.Synnytyshengitystiet ovat merkittävä äitien sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy (McKeen DM, 2011).Endotrakeaalista intubaatiota pidetään hoidon standardina, mutta laryngeal mask airway (LMA) on saanut hyväksynnän pelastushengitystieinä ja se on sisällytetty synnytysten hengitysteiden hallinnan ohjeisiin.Wei Yu Yao (2019) vertasi Supreme LMA:ta (SLMA) endotrakeaaliseen intubaatioon (ETT) synnytyshengitysteiden hallinnassa keisarinleikkauksen aikana ja havaitsi, että LMA voisi olla vaihtoehtoinen hengitysteiden hallintatekniikka huolellisesti valitulle matalariskiselle synnytyspopulaatiolle, jolla on samanlainen asennuksen onnistumisprosentit, lyhentynyt hengitysaika ja vähemmän hemodynaamisia muutoksia verrattuna ETT:hen.

Viitteet
[1]Young AS, Fischer MW, Lang NS, Cooke MR.Hammaslääkäreiden anestesiologien harjoitusmallit Pohjois-Amerikassa.Anesth Prog.2018;65(1):9–15.doi: 10.2344/anpr-64-04-11.
[2]Prinssi J, Goertzen C, Zanjir M, Wong M, Azarpazhooh A. Hengitysteiden komplikaatiot intuboidussa vs. kurkunpäämaski Airway-Managed Dentistry: A Meta-Analysis.Anesth Prog.2021 Dec 1;68(4):193-205.doi: 10.2344/anpr-68-04-02.PMID: 34911069;PMCID: PMC8674849.
[3]Celik A, Sayan M, Kankoc A, Tombul I, Kurul IC, Tastepe AI.Kurkunpään maskin hengitysteiden eri käyttötarkoitukset henkitorvileikkauksen aikana.Thorac Cardiovasc Surg.2021 joulukuu;69(8):764-768.doi: 10.1055/s-0041-1724103.Epub 2021, 19. maaliskuuta. PMID: 33742428.
[4] Rahman K, Jenkins JG.Epäonnistunut henkitorven intubaatio synnytystyöhön: ei useammin, mutta silti onnistui huonosti.Anestesia.2005;60:168–171.doi: 10.1111/j.1365-2044.2004.04069.x.
[5]Yao WY, Li SY, Yuan YJ, Tan HS, Han NR, Sultana R, Assam PN, Sia AT, Sng BL.Supreme-laryngeal maskin hengitysteiden ja endotrakeaalisen intuboinnin vertailu yleisanestesian aikana keisarinleikkauksessa: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus.BMC Anestesia.2019 8. heinäkuuta 19(1):123.doi: 10.1186/s12871-019-0792-9.PMID: 31286883;PMCID: PMC6615212.